{"id":38035,"date":"2026-11-04T10:24:00","date_gmt":"2026-11-04T09:24:00","guid":{"rendered":"https:\/\/fr.lovense.com\/sexe-blog\/?p=38035"},"modified":"2026-11-04T05:01:31","modified_gmt":"2026-11-04T04:01:31","slug":"vaccin-anti-vih-pourquoi-mosaico-a-echoue-et-ce-qui-reste-sur-la-table","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fr.lovense.com\/sexe-blog\/vaccin-anti-vih-pourquoi-mosaico-a-echoue-et-ce-qui-reste-sur-la-table","title":{"rendered":"Vaccin anti-VIH : pourquoi Mosaico a \u00e9chou\u00e9, et ce qui reste sur la table"},"content":{"rendered":"\n

L’annonce est tomb\u00e9e d\u00e9but 2023, sans tambour : le vaccin exp\u00e9rimental le plus avanc\u00e9 de sa g\u00e9n\u00e9ration n’avait pas fait mieux qu’un placebo. Une d\u00e9ception pour beaucoup, une le\u00e7on pour tous. O\u00f9 en est l’\u00e9pid\u00e9mie de VIH dans le monde, \u00e0 l’heure o\u00f9 l’essai Mosaico s’arr\u00eatait.<\/p>\n\n\n\n

Il y a des nouvelles qu’on attend depuis quarante ans, et qui arrivent par communiqu\u00e9 de presse, un matin de janvier. Celle-l\u00e0 annon\u00e7ait que Mosaico, l’essai qui devait rapprocher le monde d’un vaccin contre le VIH, n’avait rien donn\u00e9. Le r\u00e9gime vaccinal test\u00e9 ne prot\u00e9geait pas significativement mieux qu’une injection de s\u00e9rum physiologique.<\/p>\n\n\n\n

Derri\u00e8re Mosaico, il y avait un partenariat public-priv\u00e9 entre les National Institutes of Health (NIH) am\u00e9ricains et Janssen, la filiale vaccins de Johnson & Johnson. Des ann\u00e9es de travail, pr\u00e8s de 4 000 volontaires r\u00e9partis sur deux continents, et au bout du compte un r\u00e9sultat n\u00e9gatif.<\/p>\n\n\n\n

Depuis, rien n’a remplac\u00e9 Mosaico. C’est rest\u00e9 le dernier grand essai vaccinal d’efficacit\u00e9 men\u00e9 en phase III, et donc l’espoir le plus proche qu’on ait eu d’un vaccin pr\u00e9ventif.<\/p>\n\n\n\n

Ici, on va regarder ce qu’\u00e9tait exactement cet essai, ce qu’il nous apprend, et surtout ce qui continue d’avancer ailleurs.<\/p>\n\n\n\n

Mosaico, c’est quoi exactement ?<\/h2>\n\n\n\n

Un essai de phase III, c’est-\u00e0-dire le dernier \u00e9tage avant une \u00e9ventuelle demande d’autorisation de mise sur le march\u00e9. \u00c0 ce stade, la question n’est plus de savoir si le produit est dangereux, mais s’il fonctionne \u00e0 grande \u00e9chelle, dans la vraie vie, sur des milliers de personnes.<\/p>\n\n\n\n

Mosaico a rassembl\u00e9 plus de 3 900 participants aux \u00c9tats-Unis, au Br\u00e9sil, en Argentine, en Italie, en Espagne et en Pologne. Tous suivis, tous vaccin\u00e9s ou plac\u00e9s sous placebo, tous test\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement.<\/p>\n\n\n\n

Le principe, c’est ce qu’on appelle les antig\u00e8nes \u00ab mosa\u00efque \u00bb : au lieu de choisir un seul morceau de prot\u00e9ine virale et de le pr\u00e9senter au syst\u00e8me immunitaire, on en combine plusieurs, issus de souches diff\u00e9rentes. L’id\u00e9e \u00e9tant de fabriquer une r\u00e9ponse immunitaire assez large pour reconna\u00eetre un maximum de variants du VIH.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Ce que l’on attendait de lui, c’\u00e9tait une baisse nette du nombre d’infections chez des personnes expos\u00e9es. On n’en a pas vu.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi \u00e7a n’a pas march\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

Le r\u00e9sultat a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 sans d\u00e9tour : pas de protection significative face au placebo. Et ce n’est pas seulement un revers technique, c’est aussi un rappel de la complexit\u00e9 du duel entre un syst\u00e8me immunitaire et le VIH.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Le virus mute vite. Il change de costume plus vite qu’on ne peut lui courir apr\u00e8s, il se cache dans des r\u00e9servoirs cellulaires o\u00f9 les anticorps ne l’atteignent pas, et il d\u00e9tourne une partie des cellules m\u00eames qui devaient le combattre. Un vaccin contre la rougeole ressemble \u00e0 une serrure bien ajust\u00e9e. Un vaccin contre le VIH ressemble \u00e0 une serrure qui change de forme toutes les trois semaines.<\/p>\n\n\n\n

\u00c7a ne veut pas dire que l’essai ne servira \u00e0 rien. Les donn\u00e9es immunologiques r\u00e9colt\u00e9es aupr\u00e8s de ces 3 900 personnes donnent aux chercheurs un dossier de r\u00e9sultats impossible \u00e0 reconstituer autrement, et ce dossier orientera les prochaines conceptions vaccinales.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab L’\u00e9chec de l’essai Mosaico est un revers d\u00e9cevant dans la recherche d’un vaccin s\u00fbr et efficace contre le VIH. Mais nous devons rester concentr\u00e9s sur l’objectif d’en finir avec l’\u00e9pid\u00e9mie et continuer d’investir dans la recherche et le d\u00e9veloppement de nouvelles technologies de pr\u00e9vention et de traitement. \u00bb \u2014 Anthony Fauci, directeur du National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)<\/p>\n\n\n\n

Le pi\u00e8ge des anticorps : un vaccin qui rend \u00ab positif \u00bb au d\u00e9pistage<\/h2>\n\n\n\n

Il y a un obstacle dont on parle rarement, et qui tient \u00e0 la d\u00e9finition m\u00eame du d\u00e9pistage. Les tests du VIH les plus courants ne d\u00e9tectent pas le virus : ils d\u00e9tectent les anticorps que le corps fabrique contre lui. Or, un vaccin, par d\u00e9finition, vise pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 induire ces anticorps. Cons\u00e9quence : une personne vaccin\u00e9e peut tester positive au d\u00e9pistage standard sans avoir jamais \u00e9t\u00e9 infect\u00e9e. C’est ce qu’on appelle la s\u00e9ror\u00e9activit\u00e9 induite par le vaccin (VISP). Les donn\u00e9es sur les vaccins exp\u00e9rimentaux de la famille de Mosaico montrent que cette r\u00e9activit\u00e9 peut persister des ann\u00e9es : dans une \u00e9tude, plus de 90 % des participants vaccin\u00e9s testaient encore positif sur les tests d’anticorps standards plus de six ans apr\u00e8s l’injection. M\u00e9dicalement, ces personnes ne sont ni malades ni contagieuses, et les essais utilisent des tests mol\u00e9culaires (ARN viral) pour distinguer une vraie infection d’une r\u00e9ponse vaccinale. Mais en pratique, ces tests sont chers et peu disponibles en routine. Un futur vaccin efficace contre le VIH devra donc \u00eatre accompagn\u00e9 de tests capables de faire la diff\u00e9rence, sous peine de transformer chaque personne vaccin\u00e9e en \u00ab faux s\u00e9ropositif \u00bb aux yeux du d\u00e9pistage, avec les cons\u00e9quences sociales que cela implique : stigmatisation, probl\u00e8mes d’assurance, d’emploi ou d’immigration. C’est un verrou \u00e0 part enti\u00e8re, et il ne se r\u00e9soudra pas dans un laboratoire de virologie, mais dans celui du diagnostic.<\/p>\n\n\n\n

Les inqui\u00e9tudes qu’on entend vraiment<\/h2>\n\n\n\n

\u00ab \u00c7a va nous co\u00fbter des financements. \u00bb C’est la premi\u00e8re crainte qu’ont formul\u00e9e plusieurs experts. Un \u00e9chec m\u00e9diatis\u00e9 de cette ampleur rend plus difficile la lev\u00e9e de fonds pour les essais suivants : les bailleurs financent les histoires qui avancent, rarement celles qui pi\u00e9tinent.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Et si \u00e7a nous endormait sur le reste ? \u00bb Le second risque, c’est la complaisance. L’essai vaccinal occupe le terrain du r\u00e9cit public, alors que les outils qui fonctionnent existent d\u00e9j\u00e0 : la PrEP (prophylaxie pr\u00e9-exposition), le traitement comme pr\u00e9vention et la charge virale ind\u00e9tectable qui rend la transmission sexuelle impossible. Ces trois-l\u00e0 am\u00e9liorent les chiffres depuis des ann\u00e9es, sans faire de bruit.<\/p>\n\n\n\n

\u00c7a ne les remplace pas. Mais c’est l\u00e0 que se gagne, ou se perd, une grande partie de la lutte aujourd’hui.<\/p>\n\n\n\n

Imbokodo, la s\u0153ur jumelle africaine<\/h2>\n\n\n\n

Mosaico a un petit fr\u00e8re de l’autre c\u00f4t\u00e9 de l’Atlantique : Imbokodo, conduit en Afrique subsaharienne avec le HIV Vaccine Trials Network (HVTN) et la m\u00eame entreprise. M\u00eame approche \u00ab mosa\u00efque \u00bb, m\u00eame ambition de phase III, m\u00eame logique.<\/p>\n\n\n\n

Les diff\u00e9rences sont \u00e0 chercher dans les d\u00e9tails, et ils comptent.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

D’abord, le socle viral. Imbokodo s’appuyait sur le VIH de type C, la souche la plus r\u00e9pandue en Afrique australe, quand Mosaico travaillait sur une mosa\u00efque de plusieurs souches. Ensuite, le protocole : Imbokodo testait deux sch\u00e9mas vaccinaux diff\u00e9rents, l\u00e0 o\u00f9 Mosaico n’en \u00e9valuait qu’un seul.<\/p>\n\n\n\n

Et puis les personnes recrut\u00e9es ne sont pas les m\u00eames. Mosaico visait des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et des personnes transgenres. Imbokodo recrutait des femmes de 18 \u00e0 35 ans.<\/p>\n\n\n\n

Ce n’est pas un d\u00e9tail administratif. Les deux essais refl\u00e8tent deux \u00e9pid\u00e9mies diff\u00e9rentes, avec leurs propres dynamiques sociales, et donc deux fa\u00e7ons de mesurer l’efficacit\u00e9. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment ce qui plaide pour des strat\u00e9gies adapt\u00e9es \u00e0 chaque contexte, plut\u00f4t que pour une solution unique.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Il est d\u00e9cevant que l’essai Mosaico n’ait pas atteint son crit\u00e8re principal, mais il faut se souvenir qu’il ne s’agit que d’une \u00e9tude, et que la recherche d’un vaccin efficace contre le VIH est un processus long et complexe. Nous devons redoubler d’efforts et continuer \u00e0 travailler pour un avenir o\u00f9 le VIH\/sida appartient au pass\u00e9. \u00bb \u2014 St\u00e9phane Bancel, PDG de Moderna, qui d\u00e9veloppe un vaccin candidat anti-VIH \u00e0 ARNm<\/p>\n\n\n\n

Ce qui continue de bouger<\/h2>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

AMP. Un essai de phase IIb men\u00e9 par le HIV Prevention Trials Network (HPTN) pour tester l’efficacit\u00e9 du VRC01, un anticorps largement neutralisant (bNAb), dans la pr\u00e9vention de nouvelles infections. Population recrut\u00e9e : hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et personnes transgenres, en Europe et sur le continent am\u00e9ricain. L’id\u00e9e d’un anticorps inject\u00e9, pas d’une m\u00e9moire immunitaire, ouvre une piste diff\u00e9rente de celle du vaccin classique.<\/p>\n\n\n\n

Mosaico II. Oui, il y a un \u00ab II \u00bb. Malgr\u00e9 l’\u00e9chec, un essai de suivi est pr\u00e9vu, avec un nouveau sch\u00e9ma mis au point par Janssen et le HVTN \u00e0 partir des enseignements du premier. \u00c0 prendre avec des pincettes : un essai annonc\u00e9 n’est pas un essai financ\u00e9, ni un essai lanc\u00e9. \u00c0 la date de publication, il faut v\u00e9rifier o\u00f9 il en est avant de s’y fier.<\/p>\n\n\n\n

PrEPVacc. Un essai de phase IIb du HIV Vaccine Trials Network qui teste la combinaison d’un vaccin anti-VIH et d’un r\u00e9gime de PrEP chez des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes et des personnes transgenres au Br\u00e9sil, au P\u00e9rou et aux \u00c9tats-Unis. Le pari, ici, c’est que les deux outils se renforcent.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Ce qu’il faut retenir<\/h2>\n\n\n\n

Le VIH n’a pas perdu la bataille, et Mosaico n’a pas gagn\u00e9 grand-chose non plus, mais il a produit de la connaissance. Un essai n\u00e9gatif bien men\u00e9 reste une exp\u00e9rience utile : il ferme une porte pour en ouvrir d’autres, et il arrache \u00e0 la science quelques ann\u00e9es de t\u00e2tonnement.<\/p>\n\n\n\n

L’essentiel, pour le commun des mortels, tient en une phrase : en attendant un vaccin, la pr\u00e9vention existe, elle fonctionne, et elle reste accessible. Pr\u00e9servatifs, PrEP, d\u00e9pistage r\u00e9gulier, traitement en cas de s\u00e9ropositivit\u00e9. Le vaccin manquant ne doit pas devenir une excuse pour arr\u00eater de se prot\u00e9ger.<\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L’annonce est tomb\u00e9e d\u00e9but 2023, sans tambour : le vaccin exp\u00e9rimental le plus avanc\u00e9 de sa g\u00e9n\u00e9ration n’avait pas fait mieux qu’un placebo. Une d\u00e9ception…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":38036,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[84],"tags":[],"class_list":["post-38035","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-sante-sexuelle"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t\n\t\t